子宫颈癌与}-IPV感染的关系／001
1．HPv感染的不同分型，OOl
2 HPv引起子宫颈癌前病变的病理过程及机制／002
3多数HPv感染是一过性的，不是病／005
4只有长期、持续的高危型HPv感染才可能发展为子宫颈癌／007
子宫颈癌的筛查／009
5．子宫颈癌筛查的起始时间和终止时间，009
6子宫颈癌常见的筛查方式及存在的问题，009
7 DNA倍体定量分析检测／012
8．HPv检测的灵敏性和特异性值得商榷／019
9自取样器方式筛查子宫颈癌／021
10．子宫颈癌筛查后的管理／022
11对我国子宫颈癌筛查的建议，024
12．对cIN的预测／025
子宫颈癌的临床分期，027
13．子宫颈癌FIGo临床分期(2018年)／027
14对2018年子宫颈癌新分期的几点思考，030
子宫颈癌的治疗／033
15 HPV可以被药物杀灭吗／033
16从子宫颈癌治疗的历史谈新辅助化疗的看法／035
17对子宫颈癌保留生育手术(子宫颈癌广泛子宫切除术)的看法／039
18全球范围内4个指南对子宫颈癌合并妊娠处理策略的比较，043
19经腹广泛子宫切除术是子宫颈癌主要的手术方式，047
20对腹腔镜子宫颈癌广泛子宫切除术的质疑／051
2l腹腔镜宫颈癌手术不良后果能的原因，054
22腹腔镜手术中改良举宫器使用的思考，056
23子宫颈癌治疗后未控、复发的定义及治疗难点／059
24．晚期、未控、复发子宫颈癌的治疗原则／06l
子宫颈癌淋巴的处理／071
25．子宫颈癌的扩散与淋巴转移，071
26．不同临床期别子宫颈癌淋巴的转移率，07l
27子宫颈癌的前哨淋巴结，073
28远部位的淋巴转移／075
29影响淋巴转移的因素／076
30．子宫颈癌淋巴转移与5年生存率，079
3l淋巴结镜下形态与预后／080
32肿大淋巴结的鉴别诊断／08l
33子宫颈癌淋巴转移的治疗，082
子宫颈癌的，084
34国内外对子宫颈癌性HPv疫苗人群干预效果的评价，084
35国内性HPv疫苗的临床应用，085
36子宫颈癌性疫苗在人群中的应用／086
3 7_WI-{o对}-IPV疫苗的适用人群、年龄和接种建议／086
38中国人群对}tP'vr疫苗的接受度，087
39HPV性疫苗与宫颈癌筛查应长期结合进行／089
出版者后记，091
子宫颈癌与HPV感染的关系
1．HPv感染的不同分型
多年来，我们在攻克的过程中常常想，如果哪一天我们能够知道的准确致病原因就好了。现在，我们终于知道了子宫颈癌是由一种人乳头瘤病毒(hum|dn papilloma vims，HPV)引起的。这一伟大发现是在2008年由HaraldZurHausen提出的，Harald zur H．dusen也因此荣获诺贝尔奖，但是HPV的发现并没有解决子宫颈癌诊治的所有问题，我们还需要做更多的探索，才能控制和消灭子宫颈癌。
HPv是一种小型DNA病毒，属乳头状病毒科，在感染生殖道黏膜的HPv型别中，有15种能够导致子宫颈癌和高度癌前上皮内瘤病变，这些类型称为致癌型或高危型HPV，包括HPvl6／18／31／33／35／39／45／5l／52／56／58／59／68／73／82，它们也是导致外阴及阴道癌的主要病因。而其他可能具有致癌危险性的型别包括HPv26／53／66／67／69，导致良性生殖器疣的HPV型别包括HPV6／11／40／42／43／44／54／61／62／70／7l／72／81。}IPVl6是见的致癌型，全球约54％的子宫颈癌由该类型引起。}tPVl8是第二位常见的类型，与子官颈癌相关性约16％。其他常见致癌型有HPV45、HPV31和HPV33等。全球范围内，不论鳞癌还是腺癌，HPVl6、}IPVl8、HPV33、}tPV45、}tPV31是主要的类型。
HPV的类型表现有国家和地区差异，欧洲和美国的子宫颈癌患者以}tPVl6型感染为多见；东南亚地区I-IPVl6、ItPVl8的检出率较高，中国患者则是}IPVl6检出。2007年，我国7个不同地区的19家医院开展的多中心研究结果显示，在子宫颈癌患者中发现的}]PV类型是HPVl6，占76．7％，然后是HPVl 8(7．8％)、HPV31(3．2％)、HPV52(2．2％)、HPV58"(2．2％)及IIPV59(2．1％)。而日本以HPVl6为主，但次者则为HPV31、ItPV52、ItPV58等亚型。
2．HPV引起子宫颈癌前病变的病理过程及机制
在正常宫颈上皮中，ltPV可与上皮细胞黏附，然后与未知的受体结合进入细胞。}tPV可感染上皮表层细胞或由于微小损伤而暴露基底细胞，如果仅感染表层分化的上皮细胞，HPV将会随着上皮细胞的成熟老化而脱落清除，成为短暂感染。只有感染基底细胞才有可能形成持续感染，持续性感染的机制与感染的细胞状态、细胞的内外环境和患者的免疫状态有关。如果HPV感染的是分化细胞，一方面在不改变宿主细胞分化程序下......
关于子宫颈癌的诊断和治疗目前还存在很多争，本书在《子宫颈癌曹泽毅2018观点》基础上对子宫颈癌的筛查、临床分期、手术治疗、HPV疫苗等作者给出了许多新的建议和个人观点，是关于腹腔镜手术复发率高的原因，作者给出了自己的见解，并提出了新的解决方案，内容新颖，观点，值得同仁学习和参考。
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